骨折通常分为闭合性和盛开性两大类。闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折端尚未和外界连通;盛开性骨折则是指骨折处有伤口，骨折端已与外界连通。全身各个部位都可发生骨折，但最常见的还是四肢骨折。一旦疑惑有骨折，应尽量减少患处的活动，转送时尽量用硬板床。下面是骨折后急救的5个原则。
 

抢救性命
 

严重创伤现场急救的首要原则是抢救性命。如发现伤员心跳、呼吸曾经停止或濒于停止，应立即举行胸外核心按压和人工呼吸;昏迷病人应保持其呼吸道通畅，即时革除其口咽部异物;病人有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位;盛开性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。严重出血者若应用止血带止血，必定要记录开始应用止血带的光阴，每隔30分钟应放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。如遇以上有性命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。
 

伤口处理
 

盛开性伤口的处理除应即时得体地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口延续被污染。伤口外表的异物要取掉，外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。
 

简单固定
 

现场急救时即时准确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织延续损伤，一起也便于伤员的搬运和转送。但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而管用，不请求对骨折准确复位;盛开性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地选材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。
 

必要止痛
 

严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。但有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。
 

安全转运
 

经以上现场救助后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，避免震撼和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛;注意其保和煦适当的活动。
 

处理方法细节
 

1、迅速应用夹板固定患处，固定不应过紧;木板和肢体之间垫松软物品，再用带子绑好，木板长出骨折部位上下两个关节，如果没有木板可用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。
 

2、有缺口出血的盛开性骨折，可用干净消毒纱布压迫，压迫止不住血时，可用止血带环扎伤口的上方(近心端)止血。
 

3、大腿骨折时，内出血可达1000毫升(人体总血量大约4000毫升)。包扎固定过紧也能引起神经麻木，须紧密注意患者状况。
 

重庆圣保罗医院骨科专家指出现场骨折的处理权衡多样性，要根据具体情况批准不同的处理方法，如为轻度无伤口骨折，尚未肿胀时，有条件的情况下，应优秀行冷敷处理，应用冰水、冰块或者冷冻剂敷住骨折部位避免肿胀，冰冻的矿泉水和纯洁水也可，但不提议应用自来水，固定后送医院处理。
 

如有伤口则不宜冷敷，用消毒纱布压迫止血，如遇出血严重不便或不能压迫止血的(一般指大腿盛开性骨折或者其他部位严重出血的)应用止血带或者布条等环扎该部位近核心的一侧，立即送往医院，且不断与伤者交流，注意其情况，避免其失血过多引起昏迷、休克甚至死亡。止血可采用压迫止血方法。要记住的是一旦采用布带、绳子捆扎止血时，务必记录扎带的光阴，一般不宜超过1小时，以免光阴过长导致肢体缺血坏死。一般每1小时需放松止血带至少5分钟。出血如果是暗红色且出血速度权衡慢为静脉血，在伤口的远心端做包扎。如果出血颜色鲜红且呈快速涌处状，是动脉血，应在伤口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要尝试将骨折端放回原处，应延续保持外露，以免将细菌带入伤口深部引起深部感染。如将骨折端或脱位的关节复位了，应给予注明，并在送医院时向医生交待清楚。
 

固定方面方面一般采用比骨折部位稍长的夹板，如无条件，干净的木板、木条等其他物品亦可，期间垫至些松软干净的物品，绑缚时以刚好固定为宜，不能过紧，另外上肢骨科可扶伤者到医院就诊，脊柱，腰部及下肢骨折则务必用担架运送，而且搬动伤者前需供认伤者情况，不能搬动或者移动伤者肢体，以免造成二次伤害。
 

重庆圣保罗医院骨科专家熊成安教授特别强调，如果是颈椎部位的骨折，不当急救操作可使颈部脊髓受损，发生高位截瘫，严重时导致呼吸抑制危及性命。胸腰部脊柱骨折时，不得体的搬运也约摸损伤胸腰椎脊髓神经，发生下肢瘫痪。准确的方法该当是，如果疑惑有脊柱骨折，应就地选材固定伤处，科学搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀，提示约摸是骨折断端刺破血管引起内出血，可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要肆意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。


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